U vremenima prije postojanja testova za rano utvrđivanje trudnoće i ultrazvuka, drugo je stanje bilo moguće dijagnosticirati tek u višem stupnju kad bi se povećana i tvrda maternica s lakoćom mogla opipati rukom.
Našim bakama ponekad bi neuobičajeno „kasnila“ mjesečnica, a potom bi nastupilo obilno krvarenje oko kojeg se nitko nije pretjerano zamarao. Naprotiv, takve događaje često bi i zaboravljale jer su neovisno o njima uredno ostajale trudne i rađale su zdravu djecu. No na temelju spoznaja s kojima raspolaže suvremena medicina može se pretpostaviti da su mnoge ondašnje trudnice zapravo imale barem po jedan rani spontani pobačaj, a da to nisu ni znale.
Kraj prije početka
Možda bi mnogim današnjim ženama bilo lakše, barem ako je o osjećajima riječ, kad bi i dalje mogle živjeti u blaženom neznanju o takvom nimalo blaženom stanju. No mogućnost ranog utvrđivanja trudnoće otkrilo je svijetu činjenicu da više od pola ukupnih začeća završava spontanim pobačajem i to uglavnom u prvim tjednima.
Postoji više vrsta spontanih pobačaja, a u kategoriji vrlo ranih gubitaka trudnoće najčešće se spominju biokemijska trudnoća, blighted ovum i missed abortus.
Biokemijska trudnoća – ovu trudnoću neki nazivaju okrutnom šalom prirode iako bismo je prije mogli nazvati okrutnom šalom testova koji uspješno registriraju već i najmanji porast beta HCG-a (hormona trudnoće) u urinu. Zapravo je riječ o trudnoći koja je završila i prije nego što smo je uspjeli „uloviti“ na ultrazvuku, dakle unutar prvih pet tjedana. Za njezino postojanje zaista ne bismo znali da se se na testu nije pojavio slabašan plus ili da nam u krvi nisu pronašli povećanu vrijednost beta HCG-a. Ove trudnoće su vrlo česte, neki izvori spominju i 60% u ukupnom broju, a navode se tri najčešća uzroka: poremećaji kromosoma koji su općenito najčešći krivci za pobačaj, anomalije maternice koje ne dozvoljavaju zametku da se ugnijezdi te manjak hormona neophodnih za održavanje trudnoće. Odgovarajuće terapije nema već su moguće neke mjere prevencije kao što je eventualno rješavanje anomalija maternice (ako je moguće) ili uzimanje hormona u dogovoru s ginekologom.
Blighted ovum – u svakodnevnom govoru mogli biste čuti izraz „vještičje jaje“, a uz dozu cinizma ponekad se spominje i „mućak“. Riječ je o trudnoći kod koje je test pokazao pozitivan rezultat, a snimljena je i na ultrazvuku. Međutim, vidljiva je samo gestacijska vrećica, no ploda nema. Ne dođe li do spontanog krvarenja, često se mora pristupiti kiretaži, odnosno struganju sluznice maternice. Ipak treba naglasiti da je ponekad kiretaža neophodna unatoč krvarenju jer se lako može dogoditi da prirodno čišćenje nije bilo potpuno.
Missed abortus – poznat je i kao zadržani pobačaj. Za razliku od prethodno spomenutog blighted ovuma, na ultrazvuku je bio vidljiv i plod, snimljena je srčana aktivnost, ali već je sljedeći pregled pokazao da je srce stalo. I u ovom slučaju liječnik će se najčešće odlučiti za kiretažu.
Neovisno o kojem je ranom spontanom pobačaju riječ, o točnom uzroku uglavnom se može samo nagađati; pretpostavlja se da su glavni krivci ipak greške u kromosomima. Svakako je utješno znati da u većini slučajeva oni nemaju nikakvog utjecaja na ishod budućih trudnoća. Iako je teško preboljeti gubitak, razloga za gubitak optimizma sasvim sigurno nema.
