Pacijentici je u KBC-u Sestre milosrdnice zbog pogrešno dijagnosticiranog karcinoma želuca odstranjen cijeli želudac, ali i limfni čvorovi, trbušna maramica, slijepo crijevo i žučni mjehur. Naknadne analize pokazale su da je imala neuroendokrini tumor koji, prema nalazima vještačenja, nije zahtijevao takvu operaciju. Protiv liječnice koja je postavila dijagnozu podignuta je optužnica zbog nesavjesnog liječenja.
Zbog pogrešne dijagnoze karcinoma želuca pacijentica je krajem 2023. godine podvrgnuta opsežnoj operaciji u KBC-u Sestre milosrdnice u Zagrebu, tijekom koje su joj odstranjeni želudac, pripadajući limfni čvorovi, trbušna maramica, slijepo crijevo i žučni mjehur. Naknadnom analizom utvrđeno je da nije imala adenokarcinom želuca, nego neuroendokrini tumor, a slučaj je dobio i sudski epilog.
Kako piše Jutarnji list, Općinsko kazneno državno odvjetništvo podignulo je optužnicu protiv liječnice koja je analizirala uzorak biopsije i postavila pogrešnu dijagnozu. Tužiteljstvo je tereti da je iz nehaja prouzročila osobito tešku tjelesnu ozljedu te za nju traži godinu dana zatvora.
Pogrešna dijagnoza prije velike operacije
Prema optužnici, liječnica je analizirala materijal uzet biopsijom želuca i izradila patohistološki nalaz u kojem je dijagnosticirala adenokarcinom želuca, iako se, prema naknadnim analizama, radilo o neuroendokrinom tumoru gradusa 2.
Tužiteljstvo smatra da je liječnica propustila primijeniti dodatne imunohistokemijske biljege koji bi pomogli razlikovati neuroendokrini tumor od adenokarcinoma i provjeriti prvotno postavljenu dijagnozu.
Pacijentica je zbog nalaza upućena na operaciju. Međutim, kada je naknadno analiziran odstranjeni želudac, karcinom nije pronađen. Dodatna obrada pokazala je da se radilo o malom neuroendokrinom tumoru za koji, prema nalazima u ovom slučaju, nije bilo potrebno odstraniti cijeli želudac.
Izvađeni su mi želudac, limfni čvorovi, slijepo crijevo i žučna vrećica
Pacijentica je tijekom iskaza opisala kako su počele njezine zdravstvene tegobe i kako je došlo do operacije. Zbog intenzivnih bolova u želucu prvo se javila liječniku obiteljske medicine, a potom gastroenterologu u KBC-u Sestre milosrdnice, koji ju je uputio na gastroskopiju i kolonoskopiju.
Tijekom gastroskopije uzet je uzorak za biopsiju zbog sumnjive promjene na želucu. Njezin suprug, koji je također liječnik zaposlen u toj bolnici, kontaktirao je liječnicu koja je analizirala uzorak.
“Ona je rekla da se radi o adenokarcinomu želuca koji se treba što prije riješiti, a preparat je zajedno s njom gledala još jedna liječnica”, ispričala je pacijentica.
Nakon što joj je rečeno da je riječ o karcinomu, pacijentica je upućena kirurgu te se odlučila operirati u KBC-u Zagreb.
“Izvađeni su mi želudac, limfni čvorovi povezani sa želucem, omentum (trbušna pregača), slijepo crijevo i žučna vrećica. Nakon same operacije trpjela sam nesnosne bolove”, navela je.
Prvi nalazi nakon operacije nisu potvrdili karcinom u odstranjenom dijelu želuca. Zbog toga je na dodatnu analizu poslan cijeli organ, a rezultati su pokazali da pacijentica nije imala adenokarcinom, nego mali neuroendokrini tumor, koji uopće nije trebalo odstranjivati.
Prema njezinu iskazu, kirurg joj je objasnio da tijekom operacije nije uočio tumorski proces, ali je nastavio s odstranjivanjem organa jer je prethodni patohistološki nalaz upućivao na karcinom.
Teške i trajne posljedice
Pacijentica tvrdi da su joj nakon operacije ostale ozbiljne zdravstvene posljedice.
“Zbog svega što mi se dogodilo trpim velike zdravstvene posljedice. Imam invaliditet od 80 posto, a sada imam 100-postotno tjelesno oštećenje”, izjavila je.
Dodala je da je u KBC-u Sestre milosrdnice proveden interni nadzor tijekom kojeg je, prema njezinim riječima, utvrđen stručni propust u liječenju.
U sudskom postupku provedeno je i vještačenje. Vještakinje su zaključile da je pri izradi prvotnog patohistološkog nalaza došlo do stručnog propusta jer nisu primijenjeni dodatni imunohistokemijski biljezi potrebni za potvrdu dijagnoze i razlikovanje dviju vrsta tumora.
Vještačenjem su utvrđene i teške, trajne zdravstvene posljedice nakon operacije. Među njima su dumping sindrom, mučnine, povraćanje, proljevi, znatan gubitak tjelesne težine, refluks i psihičke tegobe, uključujući posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
Liječnica odbacuje dio odgovornosti, kirurg se poziva na nalaz
U svojoj obrani optužena liječnica navela je da je sudjelovala u analizi biopsije te da je provedeno još pet dodatnih metoda testiranja. Istaknula je i da patohistološki nalaz na dan operacije još nije bio dovršen te da su se liječnici koji su odlučivali o zahvatu trebali dodatno konzultirati i provjeriti je li dijagnostička obrada završena.
Prema njezinu iskazu, trebalo je razmotriti ponavljanje biopsije i dodatne medicinske postupke kako bi se izbjegla ishitrena odluka. Također je navela da se ne može sa sigurnošću tvrditi kako pacijentica nije imala i karcinom jer je moguće da je eventualna promjena uklonjena već tijekom biopsije te da u jednom organu može postojati više vrsta tumora.
Ispitan je i kirurg koji je izveo operaciju. Naveo je da tijekom zahvata nije mogao napipati tumorski proces na želucu te da je zbog toga bio u dvojbi. Ipak, s obzirom na patohistološki nalaz koji je upućivao na karcinom, odlučio je nastaviti operaciju. Tvrdio je da je totalna gastrektomija izvedena prema pravilima struke i u dogovoru s pacijenticom.
Liječnica koja je u to vrijeme bila na specijalizaciji iz patologije i citologije izjavila je da se ne sjeća spornog uzorka ni rezultata dodatne analize te da tada još nije bila osposobljena za samostalno razlikovanje adenokarcinoma od drugih tumora.
Slijedi kazneni postupak
Slučaj otvara pitanja pouzdanosti dijagnostičkih postupaka, odgovornosti liječnika i provjera koje je potrebno provesti prije opsežnih kirurških zahvata.
Tužiteljstvo smatra da je izostanak dodatnih analiza doveo do pogrešne dijagnoze i teških posljedica za pacijenticu, zbog čega protiv liječnice traži jednogodišnju zatvorsku kaznu. Optužnica, međutim, nije isto što i pravomoćna presuda, a kaznena odgovornost optužene liječnice tek treba biti utvrđena u sudskom postupku.
