Može se javiti kod svakoga, no najveći rizik imaju žene, žene koje su rodile i stariji od 65 godina.
Fekalna inkontinencija ili inkontinencija crijeva naziva se nemogućnost kontrole nad pražnjenjem crijeva. Ona može varirati od rijetkog nehotičnog ispuštanja male količine stolice do potpunog gubitka kontrole crijeva. Neki ljudi s fekalnom inkontinencijom osjećaju potrebu za pražnjenjem crijeva, ali ne mogu čekati da dođu do kupaonice, dok drugi uopće ne osjećaju da prazne crijeva.
Ova pojava je vrlo neugodna, utječe na pad samopouzdanja i može izazvati i ozbiljne psihičke probleme pa joj treba pristupiti ozbiljno čim primijetite prve simptome.
Uzroci fekalne inkontinencije
Normalna kontrola crijeva ovisi o pravilnoj funkciji mišića zdjelice, rektuma, analnog sfinkter mišića, mišića u anusu i živčanog sustava. Ozljeda bilo kojeg od ovih područja može rezultirati fekalnom inkontinencijom. Osim toga, ona je u mnogim slučajevima vezana uz urinarnu inkontinenciju.
Do nemogućnosti zadržavanja stolice dolazi najčešće zbog niza razloga.
1. Fekalna impakcija
Riječ je o kroničnom zatvoru, kada se vrda stolica zaglavi u rektumu. Stolica može rastegnuti i oslabjeti sfinkter i učiniti ostale mišiće nesposobnima za zaustavljanje normalnog prolaska. Još jedna komplikacija fekalne impakcije je istjecanje tekuće fekalne tvari kroz anus.
2. Hemoroidi
Vanjski hemoroidi mogu blokirati potpuno zatvaranje sfinktera. To omogućuje nehotičan izlazak tekuće stolice i sluzi.
3. Proljev
Čvrstu stolicu lakše je zadržati u rektumu nego rijetku stolicu, tako da rijetka stolica kod proljeva može uzrokovati ili pogoršati fekalnu inkontinenciju. Potreba može biti toliko iznenadna da nemate dovoljno vremena doći do kupaonice.
4. Oštećenje mišića
Oštećenje analnog sfinktera spriječit će mišiće da drže anus čvrsto zatvorenim. Ovakvo oštećenje može nastati tijekom poroda, pogotovo ako imate epiziotomiju ili se tijekom poroda koristi pinceta.
5. Oštećenje živaca
Do fekalne inkontinencije može dovesti i oštećenje živaca kojima osjećamo stolicu u rektumu ili onih koji kontroliraju analni sfinkter. Oštećenje tih živaca može biti uzrokovano porodom, stalnim naprezanjem tijekom pražnjenja crijeva, ozljedom leđne moždine ili moždanim udarom. Neke bolesti, poput dijabetesa i multiple skleroze, također mogu utjecati na te živce.
6. Disfunkcija dna zdjelice
Žene mogu pretrpjeti oštećenje mišića i živaca u zdjelici tijekom poroda, ali simptomi disfunkcije dna zdjelice možda neće biti odmah vidljivi. Mogu se pojaviti godinama kasnije, a komplikacije uključuju:
– slabost mišića zdjelice koji se koriste tijekom pražnjenja crijeva
– rektalni prolaps – kada rektum strši kroz anus
– rektokela – kada se rektum izboči prema dolje u vaginu
Svatko može doživjeti fekalnu inkontinenciju, ali neki ljudi su joj skloniji: žene, žene koje su rodile i stariji od 65 godina. Osim toga, inkontinencija crijeva prisutna je i u kasnom stadiju Alzheimerove bolesti i demencije.
Kako liječiti fekalnu inkontinenciju?
Liječenje ovisi o uzroku, a neke od opcija uključuju nekirurške terapije, “biofeedback” terapiju i kiruršku terapiju.
1. Nekirurška terapija
Ona podrazumijeva promjenu prehrane, odnosno izbacivanje namirnica koje uzrokuju proljev ili zatvor, a uvođenjem hrane bogate vlaknima i one koja na sebe veže vodu. To može pomoći u normalizaciji i reguliranju pražnjenja crijeva.
Protiv proljeva se mogu prepisati lijekovi.
Oni će usporiti kretanje debelog crijeva, omogućujući sporiji prolaz stolice.
Kod zatvora može pomoći električna stimulacija pomoću analne elektrode. Može se koristiti kod kuće nakon edukacije u adekvatnoj ustanovi.
Kegelove vježbe mogu ojačati mišiće dna zdjelice,a mogu ih provoditi i muškarci i žene.
2. Biofeedback terapija
Riječ je o bezbolnoj, neinvazivnoj terapiji kod koje pacijenti uče kontrolirati tjelesne procese koji nisu pod kontrolom naše volje, kao što su ritam rada srca, tonus glatkih mišića, temperatura, a primjenjuje se i na fekalnu inkontinenciju. Provodi se najčešće u devet navrata od 40 do 60 minuta pod kontrolom stručne osobe u periodu od tri do šest mjeseci.
3. Kirurška terapija
Zadnja metoda, kada više ništa ne pomaže, uključuje parcijalno obnavljanje sfinktera ili podizanje stražnjeg dijela sfinktera. Jedna od novijih mogućnosti je implantacija umjetnog sfinktera, odnosno manžeti koja se ugrađuje oko analnog kanala, a kontrolna pumpa za manualnu regulaciju tonusa u skrotum ili labija vagine.
Neki ljudi koji imaju tešku fekalnu inkontinenciju mogu se podvrgnuti operaciji kolostomije. Tijekom operacije kolostomije preusmjerava se kraj debelog crijeva kroz trbušnu stijenku. Vrećica za jednokratnu upotrebu pričvršćena je na trbuh oko stome, što je dio crijeva koji je pričvršćen na otvor napravljen kroz trbuh. Nakon završetka operacije, stolica više ne prolazi kroz anus, već se prazni iz stome u vrećicu za jednokratnu upotrebu.
Kako biste spriječili fekalnu inkontinenciju, jedite više hrane bogate vlaknima, pijte puno tekućine i redovno se krećite. Također, na vrijeme liječite crijevne infekcije, uklanjajte uzrok proljeva i izbjegavajte naprezanje tijekom pražnjenja crijeva, piše N1.
